FONDO EUROPEO PER GLI AFFARI MARITTIMI E LA PESCA

Priorità n. 4 – Strategie di sviluppo locale di tipo partecipativo
Attuazione del Piano di Azione del Gruppo di Azione Costiera (GAC) FVG

Modello 10

DOMANDA DI PROROGA

Misura 4.63.2
Esecuzione delle operazioni

Art. 63 del Reg. (UE) n. 508/2014

Alla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia
Direzione centrale risorse agricole, forestali e ittiche 
Servizio caccia e risorse ittiche
Via Sabbadini, 31
33100 UDINE

Per tramite 
Aries Società Consortile a responsabilità limitata–        Capofila   GAC FVG
Piazza della Borsa, 14
34121 TRIESTE
gacfvg@pec.vg.camcom.it

Programma Operativo FEAMP 2014-2020 (art. 63 del Reg. (CE) n. 508/2014)
Misura 4.63.2._ “_______________________________________”

Decreto di approvazione dell’Avviso n. ____________ del ____/____ / 2019
Codice identificativo FEAMP _________________________________
Il richiedente in qualità di legale rappresentante:
Cognome	Nome	Data e luogo di nascita	
		___ / ___ / ______
__________________________	
Cod. fiscale	Indirizzo	
	Via:	n.	
Città	CAP	Prov. 	
			
E-mail:	
	
per conto della ditta:
Ragione sociale			
	
Attività principale (Codice ATECO 2007):	Attività secondarie (Codici ATECO 2007):	
					
Indirizzo sede legale	
Via:	n.	
Cap.	Città	Prov. 	
			
P.IVA	Cod. fiscale	
		
PEC	
	
tenuto conto della scadenza temporale fissata al ____________, indicata nel decreto di concessione contributo n. ___________ del _________
CHIEDE
la proroga, per il completamento delle operazioni approvate della durata di (n. giorni/mesi) _______________ .
A tal fine si allega alla presente istanza una dettagliata relazione tecnica nella quale sono evidenziate le cause che hanno determinato un ritardo nell’attuazione dell’iniziativa rispetto ai tempi indicati in sede di presentazione della domanda di sostegno.

SOTTOSCRIZIONE DELL’ISTANZA	

Il richiedente, con l'apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.
ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO	
Tipo di documento		
Numero documento		
Rilasciato da		
Il	___ / ___ /_______	
Data di scadenza	___ / ___ /_______	

Luogo, data  _____________________________ , ___ / ___ /_______
In fede
Il legale rappresentante 
____________________________

Sottoscrizione ai sensi dell'art. 38 c.2 DPR n. 445/2000. Allegare copia fotostatica non autenticata di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.